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身材矮小,应该做哪些重要检查?

来源:南京神康增高医院发布时间:2019-09-04 11:24:53

  孩子在长高的过程中很多家长不会有意识带孩子去检查,家长习惯性的通过自己日常观察和与同龄孩子的比较来判断孩子的长高日常。这样虽然也有一定的参看作用,但是无法具体的知道具体的问题。什么是生长发育?生长发育是指全身各部分,各器官,各组织的大小,长短及重量的增加和各组织功能的健全。

  生长发育大致可分为三个阶段:

  1.婴幼儿期(3岁以下,即快速生长期):出生至3岁,是孩子快速成长期。出生后第一年生长速度快,可增长25cm。第二年生长速度为10cm-12cm。此期主要是营养状态和生长激素的调控。

  2. 儿童期(3岁-青春期,即稳定生长期):从3岁开始直至青春期开始前(女孩儿约10岁,男孩儿约12岁),此期间生长主要由生长激素和甲状腺素调节,每年增长5-8cm。

  3.青春期(加速生长期):进入青春期后,由于性激素的水平升高,儿童生长再次加快。青春期男孩共长30cm,女孩共长25cm。

  其中生长激素和性激素共同起作用,性激素除促进生长外,还促进性成熟和骨骺闭合,终导致身高增长停止。

  人体是如何调节、控制身高增长的?

  身高的增长过程是受内分泌系统激素的调控。从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素;青春期的增长依赖生长激素和性激素。

  1.生长激素:是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质,也是唯一使骨骼线性生长的激素。如生长激素缺乏会引起身材矮小。而用生长激素补充治疗后,生长速度加快,出现追赶性生长现象。

  2.甲状腺激素:具有协同生长激素促进骨骼线性生长的作用。在胎儿和婴儿期,对大脑细胞的蛋白质合成和神经细胞的正常发育有作用。

  3.性激素:可引发青春期生长加速,但另一方面也是骨骺成熟加速,使骨骺闭合,使生长减慢以至停止。

  矮小应该做哪些重要检查?

  1、X线检查: 矮小儿童,首先需对左手腕掌指进行X线照片(骨龄片),以了解骨龄。

  判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度(如果骨骺闭合,则再无治疗可能)和生长潜力,特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。

  2、常规检查:包括血、尿常规检查,肝、肾功能及血生化、电解质、血气检查,钙、磷、锌、碱性磷酸酶测定。

  检查是否有慢性疾病等引起的矮小症;如果肝功有异常提示要慎用或禁用生长激素,因为生长激素要通过肝脏代谢,会加重肝脏负担;空腹血糖异常要先查清原因或先治疗血糖问题。

  3、内分泌检查:

  ①甲状腺功能:测血清T3、T4或TSH;

  ②生长激素激发试验:GH峰值在药物刺激试验过程中<5微克/升为生长激素完全性缺乏(GHD);介于5~10微克/升之间为部分缺乏(pGHD);>10微克/升则属正常。

  由于任何一种刺激试验都有15%的假阳性率,因此,必须在两项刺激试验结果都不正常时,方能确诊GHD。

  生长激素在体内呈脉冲式分泌,平时值很低,只是在夜间深睡眠时出现3~5个高峰,夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数多,因而不采用。

  随机采血无法检测到峰值水平,无法反应生长激素是否正常,故行生长激素激发试验。

  ③IGF1和IGFBP3测定:IGF1和lGFBP3水平主要受GH的调节,浓度在很大范围内与GH浓度一致,是反映GH-IGF功能的重要指标,也是GH缺乏症诊断的重要指标。对疑为GH抵抗的患儿可做IGF1生成试验以检测GH受体功能。

  ④其他内分泌激素的检测:依据患儿的临床表现,视需要选择进行检测。

  4、下丘脑、垂体的影像学检查:矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查(即核磁共振检查),以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

  发现孩子矮小,家长应该避免的误区: 听信非正规医院的增高门诊宣传,结果造成误诊或者错误用药,耽误了孩子的生长,甚至出现不良后果,此时既浪费了时间又花费了大量的钱财,后悔已晚。有的家长认为:“孩子有早长晚长,23岁还窜一窜”,孩子个矮不着急,当发现孩子真的不长个时,再到医院就诊为时已晚,孩子可能骨骺已闭合,失去长高时机。

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